Die beginsel van die laser in die behandeling van PLDD

Perkutane Laserskyfdekompressie (PLDD) is 'n minimaal indringende prosedure wat gebruik word om ingeslote lumbale of servikale skyfherniasies te behandel. Die beginsel van die gebruik van laserenergie in PLDD draai om beheerde termiese ablasie en verdamping van die nucleus pulposus—die sagte, jellierige middelpunt van 'n tussenwervelskyf.

Kernbeginsels van lasergebruik in PLDD:

● Gerigte Energielewering:

'n Dun optiese vesel word perkutaan (deur die vel) in die hernieerde skyf geplaas onder beeldvormingsleiding (gewoonlik fluoroskopie of CT). Sodra dit binne die nucleus pulposus geposisioneer is, word laserenergie presies na die aangetaste area gelewer.

● Fototermiese Effek:

Die laser (gebruik gewoonlik golflengtes soos 980nm diode of Nd:YAG-lasers) genereer hitte wanneer dit deur water en proteïene in die nucleus pulposus geabsorbeer word. Dit veroorsaak:

● Verdamping van waterinhoud in die skyfweefsel.
● Termiese koagulasie en denaturasie van kollageen en ander proteïene.
● Vermindering in intradiskale druk as gevolg van weefselablasie en krimping.

● Skyfvolumevermindering:

Deur 'n klein volume (gewoonlik 1-2 ml) van die nucleus pulposus te verwyder, verminder die algehele druk binne die skyf. Dit help om die hernieerde gedeelte terug te trek, waardeur kompressie op aangrensende senuweewortels verlig word en pyn verlig word.

● Minimaal indringend en bewaar anatomie:

Anders as oop diskektomie, vereis PLDD nie die verwydering van been of beduidende ontwrigting van omliggende weefsels nie. Die annulus fibrosus (buitenste skyflaag) bly ongeskonde en handhaaf ruggraatstabiliteit.

● Biologiese Genesingsstimulasie:

Sommige bewyse dui daarop dat die beheerde termiese besering plaaslike genesingsreaksies kan stimuleer en inflammatoriese mediators (bv. sitokiene soos TNF-α en IL-6) wat bydra tot radikulêre pyn, kan verminder.

Belangrike voordele:

● Buitepasiëntprosedure
● Kort hersteltyd
● Lae risiko van infeksie of letsels
● Kan herhaal word indien nodig

Kortliks, die laser in PLDD werk deur presies ablasie en krimping van skyfweefsel deur fototermiese energie, wat intradiskale druk en senuweewortelirritasie verminder met minimale trauma aan omliggende strukture.