PLDD емдеудегі лазерлік принцип
Тері арқылы лазерлік диск декомпрессиясы (PLDD) - бел немесе мойын омыртқа дискілерінің жарықтарын емдеу үшін қолданылатын минималды инвазивті процедура. PLDD-де лазер энергиясын пайдалану принципі айналады пульпосус ядросының бақыланатын термиялық абляциясы және булануы— омыртқааралық дискінің жұмсақ, желатин тәрізді орталығы.
Лазерді қолданудың негізгі принциптері PLDD:
● Мақсатты энергия жеткізу:
Жұқа оптикалық талшық жарық дискісіне тері арқылы (тері арқылы) бейнелеу бақылауымен енгізіледі (әдетте флюороскопия немесе компьютерлік томография). Ядро пульпосусына орналастырылғаннан кейін, лазер энергиясы зақымдалған аймаққа дәл жеткізіледі.
● Фототермиялық әсер:
Лазер (әдетте толқын ұзындықтарын пайдаланады) 980 нм диод немесе Nd:YAG лазерлері) пульпосус ядросындағы су мен ақуыздар сіңірген кезде жылу шығарады. Бұл мыналарды тудырады:
● Буландыру диск тініндегі судың мөлшері.
● Термиялық коагуляция және денатурация коллаген және басқа ақуыздар.
● Дискішілік қысымның төмендеуі тіндердің абляциясы мен кішіреюіне байланысты.
● Диск дыбыс деңгейін азайту:
Аздаған көлемді (әдетте 1-2 мл) пульпосус ядросын алып тастау арқылы диск ішіндегі жалпы қысым төмендейді. Бұл жарылған бөлікті тартуға көмектеседі, осылайша көршілес жүйке тамырларына қысымды жеңілдетеді және ауырсынуды басады.
● Минималды инвазивті және сақтайтын анатомия:
Ашық дискэктомиядан айырмашылығы, PLDD сүйекті алып тастауды немесе айналасындағы тіндердің айтарлықтай бұзылуын қажет етпейді. Сақина фиброзды (сыртқы диск қабаты) омыртқаның тұрақтылығын сақтай отырып, бүтін күйінде қалады.
● Биологиялық емдеуді ынталандыру:
Кейбір дәлелдер бақыланатын термиялық жарақат жергілікті жазылу реакцияларын ынталандыруы және радикулярлық ауырсынуға ықпал ететін қабыну медиаторларын (мысалы, TNF-α және IL-6 сияқты цитокиндер) азайтуы мүмкін екенін көрсетеді.
Негізгі артықшылықтары:
● Амбулаториялық емдеу
● Қысқа қалпына келтіру уақыты
● Инфекция немесе тыртық қалу қаупі төмен
● Қажет болса, қайталауға болады
Қысқаша айтқанда, PLDD-дегі лазер келесідей жұмыс істейді фототермиялық энергия арқылы диск тінін дәл абляциялау және кішірейту, осылайша айналадағы құрылымдарға минималды жарақатпен дискішілік қысымды және жүйке түбірінің тітіркенуін азайтады.