O principio do láser no tratamento da PLDD
A descompresión discal láser percutánea (DLPL) é un procedemento minimamente invasivo que se emprega para tratar hernias discals lumbares ou cervicais contidas. O principio do uso da enerxía láser na DLPL xira arredor de ablación térmica controlada e vaporización do núcleo pulposo—o centro brando e xelatinoso dun disco intervertebral.
Principios básicos do uso do láser en PLDD:
● Entrega de enerxía dirixida:
Insértase unha fibra óptica fina de forma percutánea (a través da pel) na hernia de disco baixo guía por imaxe (normalmente fluoroscopia ou TC). Unha vez colocada dentro do núcleo pulposo, a enerxía láser aplícase con precisión á zona afectada.
● Efecto fototérmico:
O láser (que adoita usar lonxitudes de onda como díodo de 980 nm ou láseres Nd:YAG) xeran calor cando a absorben a auga e as proteínas do núcleo pulposo. Isto provoca:
● Vaporización do contido de auga no tecido discal.
● Coagulación térmica e desnaturalización de coláxeno e outras proteínas.
● Redución da presión intradiscal debido á ablación e á contracción dos tecidos.
● Redución do volume do disco:
Ao retirar un pequeno volume (normalmente de 1 a 2 ml) de núcleo pulposo, a presión xeral dentro do disco diminúe. Isto axuda a retraer a porción herniada, aliviando así a compresión sobre as raíces nerviosas adxacentes e aliviando a dor.
● Minimamente invasivo e preserva a anatomía:
A diferenza da discectomía aberta, a PLDD non require a extirpación de óso nin unha alteración significativa dos tecidos circundantes. O anel fibroso (capa externa do disco) permanece intacto, mantendo a estabilidade da columna vertebral.
● Estimulación da curación biolóxica:
Algunhas evidencias suxiren que a lesión térmica controlada pode estimular respostas de curación locais e reducir os mediadores inflamatorios (por exemplo, citocinas como o TNF-α e a IL-6) que contribúen á dor radicular.
Vantaxes principais:
● Procedemento ambulatorio
● Tempo de recuperación curto
● Baixo risco de infección ou cicatrices
● Pódese repetir se é necesario
En resumo, o láser na PLDD funciona mediante ablación e contracción precisas do tecido discal mediante enerxía fototérmica, reducindo así a presión intradiscal e a irritación das raíces nerviosas cun trauma mínimo para as estruturas circundantes.