Прынцып дзеяння лазера ў лячэнні PLDD

Перкутанная лазерная дэкампрэсія дыска (PLDD) — гэта малаінвазіўная працэдура, якая выкарыстоўваецца для лячэння лакалізаваных паяснічных або шыйных міжпазваночных кіл. Прынцып выкарыстання лазернай энергіі пры PLDD заснаваны на наступным: кантраляваная тэрмічная абляцыя і вапарызацыя пульпазнага ядра— мяккая, жэлепадобная цэнтральная частка міжпазваночнага дыска.

Асноўныя прынцыпы выкарыстання лазера ў PLDD:

● Мэтавая падача энергіі:

Тонкае аптычнае валакно ўводзіцца перкутанна (праз скуру) у кілу міжпазваночнага дыска пад кантролем візуалізацыі (звычайна флюараскапіі або КТ). Пасля размяшчэння ў пульпозным ядры лазерная энергія падаецца дакладна ў здзіўленую вобласць.

● Фотатэрмічны эфект:

Лазер (звычайна выкарыстоўвае даўжыні хваль, такія як 980нм дыёд або Nd:YAG-лазеры) генеруюць цяпло пры паглынанні вадой і бялкамі ў пульпазным ядры. Гэта выклікае:

● Выпарванне утрыманне вады ў тканіны дыска.
● Тэрмічная каагуляцыя і дэнатурацыя з калагена і іншых бялкоў.
● Зніжэнне ўнутрыдыскавага ціску з-за абляцыі і скарачэння тканін.

● Зніжэнне гучнасці дыска:

Выдаляючы невялікі аб'ём (звычайна 1-2 мл) пульпазнага ядра, агульны ціск унутры дыска змяншаецца. Гэта дапамагае ўцягнуць кілавую частку, тым самым здымаючы сціск суседніх нервовых карэньчыкаў і палягчаючы боль.

● Мінімальна інвазіўны і з захаваннем анатоміі:

У адрозненне ад адкрытай дыскэктаміі, PLDD не патрабуе выдалення косткі або значнага парушэння навакольных тканак. Фібрознае кольца (вонкавы пласт дыска) застаецца цэлым, падтрымліваючы стабільнасць пазваночніка.

● Стымуляцыя біялагічнага гаення:

Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што кантраляванае тэрмічнае пашкоджанне можа стымуляваць мясцовыя рэакцыі гаення і зніжаць колькасць запаленчых медыятараў (напрыклад, цытакінаў, такіх як TNF-α і IL-6), якія спрыяюць карэньчыкаваму болю.

Асноўныя перавагі:

● Амбулаторная працэдура
● Кароткі час аднаўлення
● Нізкі рызыка інфекцыі або рубцавання
● Пры неабходнасці можна паўтарыць

Карацей кажучы, лазер у PLDD працуе наступным чынам: дакладная абляцыя і скарачэнне тканіны дыска з дапамогай фотатэрмічнай энергіі, тым самым зніжаючы ўнутрыдыскавы ціск і раздражненне нервовых карэньчыкаў пры мінімальнай траўме навакольных структур.