Principio del láser en el tratamiento de la PLDD
La descompresión discal percutánea con láser (PLDD) es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar hernias discales lumbares o cervicales contenidas. El principio del uso de energía láser en PLDD se basa en... ablación térmica controlada y vaporización del núcleo pulposo—el centro blando y gelatinoso de un disco intervertebral.
Principios básicos del uso del láser en PLDD:
● Suministro de energía dirigido:
Se inserta una fina fibra óptica por vía percutánea (a través de la piel) en el disco herniado bajo guía por imágenes (generalmente fluoroscopia o tomografía computarizada). Una vez posicionada dentro del núcleo pulposo, se aplica energía láser con precisión en la zona afectada.
● Efecto fototérmico:
El láser (que comúnmente utiliza longitudes de onda como diodo de 980 nm o láseres Nd:YAG) generan calor cuando son absorbidos por el agua y las proteínas del núcleo pulposo. Esto provoca:
● Vaporización del contenido de agua en el tejido del disco.
● Coagulación térmica y desnaturalización de colágeno y otras proteínas.
● Reducción de la presión intradiscal debido a la ablación y retracción del tejido.
● Reducción del volumen del disco:
Al extraer un pequeño volumen (normalmente de 1 a 2 ml) del núcleo pulposo, disminuye la presión interna del disco. Esto ayuda a retraer la porción herniada, aliviando así la compresión sobre las raíces nerviosas adyacentes y reduciendo el dolor.
● Mínimamente invasivo y preserva la anatomía:
A diferencia de la discectomía abierta, la PLDD no requiere la extracción de hueso ni una alteración significativa de los tejidos circundantes. El anillo fibroso (capa externa del disco) permanece intacto, lo que mantiene la estabilidad de la columna vertebral.
● Estimulación de la curación biológica:
Algunos indicios sugieren que la lesión térmica controlada puede estimular las respuestas de curación locales y reducir los mediadores inflamatorios (por ejemplo, citocinas como el TNF-α y la IL-6) que contribuyen al dolor radicular.
Ventajas clave:
● Procedimiento ambulatorio
● Tiempo de recuperación corto
● Bajo riesgo de infección o cicatrices
● Puede repetirse si es necesario
En resumen, el láser en PLDD funciona mediante ablación y contracción precisa del tejido discal mediante energía fototérmicaDe este modo, se reduce la presión intradiscal y la irritación de la raíz nerviosa con un traumatismo mínimo en las estructuras circundantes.