مبدأ استخدام الليزر في علاج PLDD

يُعدّ تخفيف الضغط عن طريق الجلد بالليزر (PLDD) إجراءً طفيف التوغل يُستخدم لعلاج فتق القرص القطني أو العنقي المحصور. ويعتمد مبدأ استخدام طاقة الليزر في PLDD على ما يلي: الاستئصال الحراري المتحكم به وتبخير النواة اللبية—المركز الهلامي الناعم للقرص الفقري.

المبادئ الأساسية لاستخدام الليزر في PLDD:

● توصيل الطاقة الموجه:

يتم إدخال ليف بصري رفيع عبر الجلد إلى القرص المنفتق تحت توجيه التصوير (عادةً التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب). وبمجرد وضعه داخل النواة اللبية، يتم توجيه طاقة الليزر بدقة إلى المنطقة المصابة.

● التأثير الكهروضوئي:

الليزر (يستخدم عادةً أطوال موجية مثل ثنائي 980 نانومتر أو ليزرات Nd:YAG) تولد حرارة عند امتصاصها بواسطة الماء والبروتينات في النواة اللبية. وهذا يسبب ما يلي:

● تبخير نسبة الماء في نسيج القرص.
● التخثر الحراري والتمسخ من الكولاجين والبروتينات الأخرى.
● انخفاض الضغط داخل القرص بسبب استئصال الأنسجة وانكماشها.

● تقليل حجم القرص:

بإزالة كمية صغيرة (عادةً 1-2 مل) من النواة اللبية، ينخفض ​​الضغط الكلي داخل القرص. وهذا يساعد على سحب الجزء المنفتق، وبالتالي تخفيف الضغط على جذور الأعصاب المجاورة وتسكين الألم.

● إجراء طفيف التوغل ويحافظ على التشريح:

بخلاف استئصال القرص المفتوح، لا يتطلب إجراء استئصال القرص عبر الجلد إزالة العظام أو إحداث اضطراب كبير في الأنسجة المحيطة. وتبقى الحلقة الليفية (الطبقة الخارجية للقرص) سليمة، مما يحافظ على استقرار العمود الفقري.

● التحفيز البيولوجي للشفاء:

تشير بعض الأدلة إلى أن الإصابة الحرارية المتحكم بها قد تحفز استجابات الشفاء الموضعية وتقلل من الوسائط الالتهابية (مثل السيتوكينات مثل TNF-α و IL-6) التي تساهم في الألم الجذري.

المزايا الرئيسية:

● إجراء للمرضى الخارجيين
● وقت تعافي قصير
● انخفاض خطر الإصابة بالعدوى أو التندب
● يمكن تكرار ذلك إذا لزم الأمر

باختصار، يعمل الليزر في PLDD عن طريق استئصال وتقليص أنسجة القرص بدقة باستخدام الطاقة الحرارية الضوئيةوبالتالي تقليل الضغط داخل القرص وتهيج جذر العصب مع الحد الأدنى من الصدمات للهياكل المحيطة.