PLDD治療におけるレーザーの原理

経皮的レーザー椎間板減圧術（PLDD）は、腰椎または頸椎の椎間板ヘルニアを治療するために用いられる低侵襲手術です。PLDDにおけるレーザーエネルギーの使用原理は、 髄核の制御された熱アブレーションおよび蒸発―椎間板の柔らかいゼラチン状の中心部。

レーザー使用の基本原則 PLDD:

● ターゲットを絞ったエネルギー供給：

細い光ファイバーを、画像誘導下（通常は透視検査またはCTスキャン）で経皮的に（皮膚を通して）椎間板ヘルニア部位に挿入します。髄核内に挿入された後、レーザーエネルギーを患部に正確に照射します。

● 光熱効果：

レーザー（一般的には次のような波長を使用） 980nmダイオード （またはNd:YAGレーザー）は、髄核内の水やタンパク質に吸収されると熱を発生します。これにより、以下のことが起こります。

● 気化 椎間板組織中の水分含有量。
● 熱凝固と変性 コラーゲンやその他のタンパク質から構成される。
● 椎間板内圧の低下 組織の切除と収縮によるものです。

● ディスク容量の削減:

少量の髄核（通常1～2mL）を除去することで、椎間板内部の圧力が低下します。これにより、ヘルニアを起こした部分が元の位置に戻り、隣接する神経根への圧迫が軽減され、痛みが和らぎます。

● 低侵襲で解剖学的構造を温存：

開腹椎間板切除術とは異なり、PLDDでは骨の除去や周囲組織の大幅な損傷は不要です。線維輪（椎間板の外層）はそのまま残るため、脊椎の安定性が維持されます。

● 生物学的治癒刺激：

いくつかの証拠は、制御された熱損傷が局所的な治癒反応を刺激し、神経根痛の原因となる炎症性メディエーター（例えば、TNF-αやIL-6などのサイトカイン）を減少させる可能性があることを示唆している。

主な利点：

●外来手術
● 回復時間が短い
● 感染や瘢痕形成のリスクが低い
●必要に応じて繰り返すことができます

要約すると、PLDDのレーザーは次のように作用します。 光熱エネルギーを用いて椎間板組織を正確にアブレーションおよび縮小するこれにより、椎間板内圧と神経根の刺激を軽減し、周囲の組織への損傷を最小限に抑えることができる。