PLDD Tedavisinde Lazerin Prensibi

Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu (PLDD), sınırlı bel veya boyun disk herniasyonlarını tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. PLDD'de lazer enerjisinin kullanım prensibi şunlara dayanmaktadır: Nükleus pulposusun kontrollü termal ablasyonu ve buharlaştırılması—omurga disklerinin yumuşak, jelatinimsi merkezi.

Lazer Kullanımının Temel Prensipleri PLDD:

● Hedefli Enerji Dağıtımı:

İnce bir optik fiber, görüntüleme rehberliğinde (genellikle floroskopi veya BT) fıtıklaşmış diske deri yoluyla (perkütan olarak) yerleştirilir. Nükleus pulposus içine yerleştirildikten sonra, lazer enerjisi etkilenen bölgeye hassas bir şekilde iletilir.

● Fototermal Etki:

Lazer (genellikle dalga boyları kullanılarak) 980nm diyot (Nd:YAG lazerler de dahil olmak üzere) lazer ışınları, nükleus pulposus'taki su ve proteinler tarafından emildiğinde ısı üretir. Bu da şunlara neden olur:

● Buharlaşma Disk dokusundaki su içeriği.
● Termal pıhtılaşma ve denatürasyon kolajen ve diğer proteinlerden oluşur.
● Disk içi basıncında azalma Doku aşınması ve büzülmesi nedeniyle.

● Disk Hacminin Azaltılması:

Nükleus pulposusun küçük bir hacminin (tipik olarak 1-2 mL) çıkarılmasıyla, disk içindeki genel basınç azalır. Bu, fıtıklaşmış kısmın geri çekilmesine yardımcı olur, böylece komşu sinir kökleri üzerindeki baskı azalır ve ağrı hafifler.

● Minimal İnvaziv ve Anatomiyi Korur:

Açık diskektomiden farklı olarak, PLDD kemik çıkarılmasını veya çevredeki dokuların önemli ölçüde bozulmasını gerektirmez. Annulus fibrosus (diskin dış tabakası) sağlam kalır ve omurga stabilitesini korur.

● Biyolojik İyileşme Uyarımı:

Bazı kanıtlar, kontrollü termal yaralanmanın lokal iyileşme yanıtlarını uyarabileceğini ve radiküler ağrıya katkıda bulunan inflamatuar aracıları (örneğin, TNF-α ve IL-6 gibi sitokinler) azaltabileceğini göstermektedir.

Başlıca Avantajlar:

● Ayakta tedavi prosedürü
● Kısa iyileşme süresi
● Enfeksiyon veya yara izi oluşma riski düşük
● Gerekirse tekrarlanabilir

Özetle, PLDD'deki lazer şu şekilde çalışır: fototermal enerji yoluyla disk dokusunun hassas bir şekilde aşındırılması ve küçültülmesiBu sayede, çevredeki yapılara verilen travma en aza indirilirken, disk içi basınç ve sinir kökü tahrişi azaltılır.