หลักการใช้เลเซอร์ในการรักษาโรค PLDD

การผ่าตัดลดแรงกดทับหมอนรองกระดูกด้วยเลเซอร์ผ่านผิวหนัง (Percutaneous Laser Disc Decompression หรือ PLDD) เป็นวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็กที่ใช้ในการรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอเคลื่อนตัวแบบไม่ทะลุทะลวง หลักการของการใช้พลังงานเลเซอร์ใน PLDD นั้นเกี่ยวข้องกับ... การทำลายและการระเหยของนิวเคลียสพัลโพซัสด้วยความร้อนอย่างควบคุมได้—ส่วนที่อ่อนนุ่มคล้ายเจลอยู่ตรงกลางของหมอนรองกระดูกสันหลัง

หลักการพื้นฐานของการใช้เลเซอร์ใน พีแอลดีดี:

● การส่งพลังงานแบบกำหนดเป้าหมาย:

เส้นใยนำแสงขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปทางผิวหนังสู่บริเวณหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมา โดยใช้การนำทางด้วยภาพ (โดยทั่วไปคือฟลูออโรสโคปีหรือ CT) เมื่อวางตำแหน่งเส้นใยนำแสงภายในนิวเคลียสพัลโพซัสแล้ว พลังงานเลเซอร์จะถูกส่งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างแม่นยำ

● ผลกระทบจากความร้อนจากแสง:

เลเซอร์ (โดยทั่วไปใช้ความยาวคลื่นเช่น ไดโอด 980 นาโนเมตร หรือเลเซอร์ Nd:YAG) จะสร้างความร้อนเมื่อถูกดูดซับโดยน้ำและโปรตีนในนิวเคลียสพัลโพซัส ซึ่งก่อให้เกิด:

● การระเหย ปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูก
● การจับตัวเป็นก้อนและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างด้วยความร้อน ประกอบด้วยคอลลาเจนและโปรตีนอื่นๆ
● การลดลงของความดันภายในหมอนรองกระดูก เนื่องจากการทำลายและการหดตัวของเนื้อเยื่อ

● การลดปริมาตรของแผ่นดิสก์:

โดยการดูดเอาเนื้อเยื่อส่วนนิวเคลียสพัลโพซัสออกปริมาณเล็กน้อย (โดยทั่วไปประมาณ 1-2 มิลลิลิตร) ความดันโดยรวมภายในหมอนรองกระดูกจะลดลง ซึ่งจะช่วยให้ส่วนที่ยื่นออกมาหดกลับเข้าไป ทำให้ลดการกดทับรากประสาทที่อยู่ใกล้เคียงและบรรเทาอาการปวดได้

● การผ่าตัดแบบแผลเล็กและรักษาโครงสร้างทางกายวิภาค:

ต่างจากการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกออกโดยวิธีเปิด การผ่าตัด PLDD ไม่จำเป็นต้องเอาส่วนของกระดูกออกหรือทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายอย่างมาก วงแหวนไฟโบรซัส (ชั้นนอกของหมอนรองกระดูก) ยังคงอยู่ครบถ้วน ทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคง

● การกระตุ้นการรักษาทางชีวภาพ:

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่า การบาดเจ็บจากความร้อนที่ควบคุมได้ อาจกระตุ้นการตอบสนองการรักษาเฉพาะที่และลดสารสื่อกลางการอักเสบ (เช่น ไซโตไคน์อย่าง TNF-α และ IL-6) ที่มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงขา

ข้อได้เปรียบที่สำคัญ:

● การรักษาผู้ป่วยนอก
● ระยะเวลาพักฟื้นสั้น
● ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือการเกิดแผลเป็นต่ำ
● สามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น

โดยสรุป เลเซอร์ใน PLDD ทำงานโดย... การทำลายและลดขนาดเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกอย่างแม่นยำด้วยพลังงานความร้อนจากแสงจึงช่วยลดแรงดันภายในหมอนรองกระดูกและการระคายเคืองของรากประสาท โดยก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบน้อยที่สุด