A lézer elve a PLDD kezelésében
A perkután lézeres porckorong-dekompresszió (PLDD) egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet ágyéki vagy nyaki porckorongsérvek kezelésére alkalmaznak. A lézerenergia PLDD-ben való alkalmazásának elve a következő: a nucleus pulposus szabályozott termikus ablációja és párologtatása– a csigolyaközi porckorong puha, kocsonyás közepe.
A lézerhasználat alapelvei PLDD:
● Célzott energiaellátás:
Egy vékony optikai szálat helyeznek be perkután (a bőrön keresztül) a porckorongsérvbe képalkotó vezérlés (jellemzően átvilágítás vagy CT) alatt. Miután a nucleus pulposusba helyezték, a lézerenergiát pontosan az érintett területre juttatják.
● Fototermikus hatás:
A lézer (általában olyan hullámhosszakat használ, mint a 980 nm-es dióda vagy Nd:YAG lézerek) hőt termelnek, amikor a nucleus pulposusban lévő víz és fehérjék elnyelik. Ez a következőket okozza:
● Párologtatás a porckorong szövetében lévő víztartalom.
● Termikus koaguláció és denaturáció kollagénből és más fehérjékből.
● Az intradiszkális nyomás csökkenése szöveti abláció és zsugorodás miatt.
● Lemez hangerejének csökkentése:
Egy kis mennyiségű (jellemzően 1-2 ml) nucleus pulposus eltávolításával csökken a porckorongon belüli össznyomás. Ez segít a sérv alakú rész visszahúzásában, ezáltal enyhíti a szomszédos ideggyökerek nyomását és a fájdalmat.
● Minimálisan invazív és megőrzi az anatómiát:
A nyílt porckorongműtéttel ellentétben a PLDD nem igényli a csont eltávolítását vagy a környező szövetek jelentős károsodását. Az annulus fibrosus (a porckorong külső rétege) ép marad, fenntartva a gerinc stabilitását.
● Biológiai gyógyító stimuláció:
Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a kontrollált termikus sérülés stimulálhatja a helyi gyógyulási válaszokat és csökkentheti a gyöki fájdalomhoz hozzájáruló gyulladásos mediátorokat (pl. citokineket, mint a TNF-α és az IL-6).
Főbb előnyök:
● Ambuláns ellátás
● Rövid felépülési idő
● Alacsony fertőzés- vagy hegesedési kockázat
● Szükség esetén megismételhető
Összefoglalva, a PLDD lézere úgy működik, hogy a porckorong szövetének precíz ablációja és zsugorítása fototermikus energia segítségével, ezáltal csökkentve az intradiscális nyomást és az ideggyökér-irritációt a környező struktúrák minimális traumája mellett.