Lazerio veikimo principas gydant PLDD
Perkutaninė lazerinė disko dekompresija (PLDD) yra minimaliai invazinė procedūra, naudojama juosmens arba kaklo disko išvaržoms gydyti. Lazerio energijos naudojimo PLDD principas sukasi apie kontroliuojama branduolio pulposus terminė abliacija ir garinimas– minkštas, želatininis tarpslankstelinio disko centras.
Pagrindiniai lazerio naudojimo principai PLDD:
● Tikslinis energijos tiekimas:
Plonas optinis pluoštas, kontroliuojant vaizdo gavimą (paprastai fluoroskopija arba KT), į išvaržą per odą įkišamas. Kai pluoštas yra pulpos branduolyje, lazerio energija tiksliai nukreipiama į pažeistą vietą.
● Fototerminis efektas:
Lazeris (dažniausiai naudojantis bangos ilgius, pvz. 980 nm diodas arba Nd:YAG lazeriai) generuoja šilumą, kai juos absorbuoja vanduo ir baltymai branduolio minkštime. Tai sukelia:
● Garinimas vandens kiekio disko audinyje.
● Terminė koaguliacija ir denatūracija kolageno ir kitų baltymų.
● Intradikalinio slėgio sumažėjimas dėl audinių abliacijos ir susitraukimo.
● Disko tūrio mažinimas:
Pašalinus nedidelį kiekį (paprastai 1–2 ml) minkštojo branduolio, sumažėja bendras slėgis disko viduje. Tai padeda atitraukti išvaržos dalį, taip sumažinant gretimų nervų šaknelių suspaudimą ir skausmą.
● Minimaliai invazinis ir tausojantis anatomiją:
Skirtingai nuo atviros diskektomijos, PLDD nereikalauja pašalinti kaulo ar reikšmingo aplinkinių audinių pažeidimo. Išorinis disko sluoksnis (žandis) lieka nepažeistas, išsaugant stuburo stabilumą.
● Biologinis gijimo stimuliavimas:
Kai kurie duomenys rodo, kad kontroliuojamas terminis sužalojimas gali skatinti vietinį gijimo atsaką ir sumažinti uždegimo mediatorių (pvz., citokinų, tokių kaip TNF-α ir IL-6), kurie prisideda prie radikulinio skausmo, kiekį.
Pagrindiniai privalumai:
● Ambulatorinė procedūra
● Trumpas atsigavimo laikas
● Maža infekcijos ar randų susidarymo rizika
● Prireikus galima pakartoti
Apibendrinant, PLDD lazeris veikia taip: Tikslus disko audinio pašalinimas ir susitraukimas fototerminės energijos pagalba, taip sumažinant vidinį spaudimą ir nervų šaknelių dirginimą, minimaliai traumuojant aplinkines struktūras.