Princip lasera u liječenju PLDD-a
Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD) je minimalno invazivni postupak koji se koristi za liječenje hernija diska u lumbalnom ili cervikalnom dijelu. Princip korištenja laserske energije kod PLDD-a temelji se na kontrolirana termička ablacija i vaporizacija nucleus pulposusa-mekano, želatinozno središte intervertebralnog diska.
Osnovna načela upotrebe lasera u PLDD:
● Ciljana isporuka energije:
Tanko optičko vlakno se uvodi perkutano (kroz kožu) u herniju diska pod nadzorom snimanja (obično fluoroskopijom ili CT-om). Nakon što se pozicionira unutar nucleus pulposusa, laserska energija se precizno dovodi do zahvaćenog područja.
● Fototermalni efekt:
Laser (obično koristi valne duljine poput 980nm dioda ili Nd:YAG laseri) stvaraju toplinu kada je apsorbiraju voda i proteini u nucleus pulposusu. To uzrokuje:
● Isparavanje sadržaja vode u tkivu diska.
● Termička koagulacija i denaturacija kolagena i drugih proteina.
● Smanjenje intradiskalnog tlaka zbog ablacije i skupljanja tkiva.
● Smanjenje glasnoće diska:
Uklanjanjem malog volumena (obično 1-2 mL) nucleus pulposusa smanjuje se ukupni tlak unutar diska. To pomaže u retrakciji herniranog dijela, čime se ublažava kompresija susjednih korijena živaca i ublažava bol.
● Minimalno invazivno i čuva anatomiju:
Za razliku od otvorene discektomije, PLDD ne zahtijeva uklanjanje kosti ili značajno oštećenje okolnog tkiva. Anulus fibrosus (vanjski sloj diska) ostaje netaknut, održavajući stabilnost kralježnice.
● Biološka stimulacija iscjeljenja:
Neki dokazi upućuju na to da kontrolirana toplinska ozljeda može stimulirati lokalne reakcije zacjeljivanja i smanjiti upalne medijatore (npr. citokine poput TNF-α i IL-6) koji doprinose radikularnoj boli.
Ključne prednosti:
● Ambulantni postupak
● Kratko vrijeme oporavka
● Nizak rizik od infekcije ili ožiljaka
● Može se ponoviti ako je potrebno
Ukratko, laser u PLDD-u djeluje na sljedeći način: precizna ablacija i smanjenje tkiva diska fototermalnom energijom, čime se smanjuje intradiskalni pritisak i iritacija korijena živaca uz minimalnu traumu okolnih struktura.