Принципот на ласерот во третманот на PLDD

Перкутаната ласерска диск декомпресија (PLDD) е минимално инвазивна процедура што се користи за лекување на ограничени лумбални или цервикални диск хернии. Принципот на користење на ласерска енергија кај PLDD се врти околу контролирана термичка аблација и испарување на nucleus pulposus— мекиот, желатинозен центар на интервертебралниот диск.

Основни принципи на употреба на ласер во ПЛДД:

● Целна испорака на енергија:

Тенко оптичко влакно се вметнува перкутано (низ кожата) во хернијалниот диск под водство на снимање (обично флуороскопија или КТ). Откако ќе се позиционира во рамките на nucleus pulposus, ласерската енергија се доставува прецизно до засегнатото подрачје.

● Фототермален ефект:

Ласерот (најчесто користи бранови должини како 980nm диода или Nd:YAG ласери) генерира топлина кога се апсорбира од вода и протеини во nucleus pulposus. Ова предизвикува:

● Испарување на содржината на вода во ткивото на дискот.
● Термичка коагулација и денатурација на колаген и други протеини.
● Намалување на интрадискалниот притисок поради аблација и намалување на ткивото.

● Намалување на јачината на звукот на дискот:

Со отстранување на мал волумен (обично 1-2 mL) од nucleus pulposus, вкупниот притисок во внатрешноста на дискот се намалува. Ова помага во повлекување на хернираниот дел, со што се ублажува компресијата врз соседните нервни корени и се ублажува болката.

● Минимално инвазивно и ја зачувува анатомијата:

За разлика од отворената дисектомија, PLDD не бара отстранување на коска или значително нарушување на околните ткива. Фиброзниот анулус (надворешниот слој на дискот) останува недопрен, одржувајќи ја стабилноста на 'рбетот.

● Биолошка стимулација на лекување:

Некои докази сугерираат дека контролираната термичка повреда може да стимулира локални реакции на заздравување и да ги намали воспалителните медијатори (на пр., цитокини како TNF-α и IL-6) кои придонесуваат за радикуларна болка.

Клучни предности:

● Амбулантска процедура
● Кратко време на закрепнување
● Низок ризик од инфекција или лузни
● Може да се повтори доколку е потребно

Накратко, ласерот во PLDD работи на тој начин што прецизно аблирање и намалување на ткивото на дискот преку фототермална енергија, со што се намалува интрадискалниот притисок и иритацијата на нервните корени со минимална траума на околните структури.