Princip laseru v léčbě PLDD
Perkutánní laserová dekomprese disku (PLDD) je minimálně invazivní zákrok používaný k léčbě uzavřených bederních nebo krčních výhřezů disku. Princip použití laserové energie u PLDD se točí kolem řízená termální ablace a vaporizace nucleus pulposus—měkký, želatinový střed meziobratlové ploténky.
Základní principy použití laseru v PLDD:
● Cílené dodávání energie:
Tenké optické vlákno se zavádí perkutánně (přes kůži) do vyhřezlé ploténky pod zobrazovací kontrolou (obvykle fluoroskopií nebo CT). Po umístění do nucleus pulposus je laserová energie dodávána přesně do postižené oblasti.
● Fototermální efekt:
Laser (obvykle používající vlnové délky jako 980nm dioda nebo Nd:YAG lasery) generují teplo, když je absorbováno vodou a proteiny v nucleus pulposus. To způsobuje:
● Vypařování obsahu vody v tkáni ploténky.
● Tepelná koagulace a denaturace kolagenu a dalších proteinů.
● Snížení intradiskálního tlaku v důsledku ablace a smrštění tkáně.
● Snížení hlasitosti disku:
Odstraněním malého objemu (obvykle 1–2 ml) nucleus pulposus se celkový tlak uvnitř ploténky snižuje. To pomáhá retrakci herniované části, čímž se uvolňuje komprese sousedních nervových kořenů a zmírňuje bolest.
● Minimálně invazivní a zachovává anatomii:
Na rozdíl od otevřené discektomie nevyžaduje PLDD odstranění kosti ani významné narušení okolních tkání. Fibrózní anulus (vnější vrstva ploténky) zůstává neporušený, čímž se udržuje stabilita páteře.
● Biologická stimulace hojení:
Některé důkazy naznačují, že kontrolované tepelné poškození může stimulovat lokální hojivé reakce a snižovat zánětlivé mediátory (např. cytokiny jako TNF-α a IL-6), které přispívají k radikulární bolesti.
Klíčové výhody:
● Ambulantní zákrok
● Krátká doba zotavení
● Nízké riziko infekce nebo zjizvení
● V případě potřeby lze opakovat
Stručně řečeno, laser v PLDD funguje tak, že přesná ablace a zmenšování tkáně ploténky pomocí fototermální energie, čímž se snižuje intradiskální tlak a podráždění nervových kořenů s minimálním traumatem okolních struktur.