PLDDди дарылоодо лазердин принциптери
Тери аркылуу лазердик диск декомпрессиясы (PLDD) - бел же моюн омурткаларынын диск грыжаларын дарылоодо колдонулган минималдуу инвазивдүү процедура. PLDDде лазер энергиясын колдонуу принциби төмөнкүлөрдүн айланасында айланат пульпосус ядросунун башкарылуучу жылуулук абляциясы жана буулануусу— омуртка аралык дисктин жумшак, желатин сымал борбору.
Лазерди колдонуунун негизги принциптери PLDD:
● Максаттуу энергия жеткирүү:
Ичке оптикалык була тери аркылуу (тери аркылуу) сүрөткө тартуу көзөмөлү астында (адатта флюороскопия же компьютердик томография) диск грыжасы пайда болгон жерге киргизилет. Лазер энергиясы пульпосус ядросуна жайгаштырылгандан кийин, жабыркаган аймакка так жеткирилет.
● Фототермикалык эффект:
Лазер (адатта, мисалы, толкун узундуктарын колдонот) 980 нм диод же Nd:YAG лазерлери) пульпосус ядросундагы суу жана белоктор тарабынан сиңирилгенде жылуулукту пайда кылат. Бул төмөнкүлөргө алып келет:
● Буулануу диск тканындагы суунун курамы.
● Термикалык коагуляция жана денатурация коллаген жана башка белоктор.
● Диск ичиндеги басымдын төмөндөшү ткандардын абляциясынан жана кичирейишинен улам.
● Дисктин үнүн азайтуу:
Аз көлөмдөгү (адатта 1–2 мл) пульпосус ядросун алып салуу менен, дисктин ичиндеги жалпы басым төмөндөйт. Бул грыжа бөлүгүн артка тартууга жардам берет, ошону менен жанаша жайгашкан нерв тамырларына кысылууну басаңдатат жана ооруну басаңдатат.
● Минималдуу инвазивдүү жана сакталуучу анатомия:
Ачык дискэктомиядан айырмаланып, PLDD сөөктү алып салууну же айланадагы ткандардын олуттуу бузулушун талап кылбайт. Шарнир фиброздук (сырткы диск катмары) бүтүн бойдон калат жана жүлүндүн туруктуулугун сактайт.
● Биологиялык айыктырууну стимулдаштыруу:
Айрым далилдер көзөмөлдөнгөн жылуулук жаракаты жергиликтүү айыгуу реакцияларын стимулдаштырып, радикулярдык ооруга салым кошкон сезгенүү медиаторлорун (мисалы, TNF-α жана IL-6 сыяктуу цитокиндер) азайтышы мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Негизги артыкчылыктары:
● Амбулатордук процедура
● Кыска калыбына келтирүү убактысы
● Инфекция же тырык калуу коркунучу төмөн
● Зарыл болсо, кайталанышы мүмкүн
Кыскасы, PLDDдеги лазер төмөнкү жол менен иштейт фототермикалык энергия аркылуу диск ткандарын так абляциялоо жана кичирейтүү, ошону менен диск ичиндеги басымды жана нерв тамырларынын кыжырдануусун азайтып, айланадагы түзүлүштөргө минималдуу травма берет.