Principe du laser dans le traitement du PLDD
La décompression discale percutanée au laser (DDP-L) est une procédure mini-invasive utilisée pour traiter les hernies discales lombaires ou cervicales contenues. Le principe de l'utilisation de l'énergie laser dans la DDP-L repose sur… ablation thermique contrôlée et vaporisation du noyau pulpeux—le centre mou et gélatineux d'un disque intervertébral.
Principes fondamentaux de l'utilisation du laser dans PLDD:
● Distribution ciblée d'énergie :
Une fine fibre optique est insérée par voie percutanée (à travers la peau) dans la hernie discale sous contrôle d'imagerie (généralement par fluoroscopie ou tomodensitométrie). Une fois positionnée dans le noyau pulpeux, l'énergie laser est délivrée avec précision à la zone affectée.
● Effet photothermique :
Le laser (utilisant généralement des longueurs d'onde comme diode de 980 nm Les lasers Nd:YAG, par exemple, génèrent de la chaleur lorsqu'ils sont absorbés par l'eau et les protéines du noyau pulpeux. Ceci provoque :
● Vaporisation de la teneur en eau du tissu discal.
● Coagulation thermique et dénaturation de collagène et d'autres protéines.
● Réduction de la pression intradiscale en raison de l'ablation et du rétrécissement des tissus.
● Réduction du volume du disque :
En retirant un petit volume (généralement 1 à 2 mL) de noyau pulpeux, la pression à l'intérieur du disque diminue. Ceci permet de rétracter la portion herniée, soulageant ainsi la compression des racines nerveuses adjacentes et atténuant la douleur.
● Minimale invasive et préservant l'anatomie :
Contrairement à la discectomie ouverte, la PLDD ne nécessite ni ablation osseuse ni perturbation importante des tissus environnants. L'annulus fibrosus (couche externe du disque) reste intact, préservant ainsi la stabilité de la colonne vertébrale.
● Stimulation de la guérison biologique :
Certaines données suggèrent que la lésion thermique contrôlée peut stimuler les réponses de guérison locales et réduire les médiateurs inflammatoires (par exemple, les cytokines comme le TNF-α et l'IL-6) qui contribuent à la douleur radiculaire.
Principaux avantages :
● Procédure ambulatoire
● Temps de récupération court
● Faible risque d'infection ou de cicatrices
● Peut être répété si nécessaire
En résumé, le laser du PLDD fonctionne par ablation et réduction précises du tissu discal par énergie photothermique, réduisant ainsi la pression intradiscale et l'irritation de la racine nerveuse avec un traumatisme minimal des structures environnantes.