ლაზერის პრინციპი PLDD-ის მკურნალობაში
პერკუტანული ლაზერული დისკის დეკომპრესია (PLDD) არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება წელის ან საშვილოსნოს ყელის დისკის თიაქრის სამკურნალოდ. PLDD-ში ლაზერული ენერგიის გამოყენების პრინციპი ემყარება... პულპოზუსის კონტროლირებადი თერმული აბლაცია და აორთქლება— მალთაშუა დისკის რბილი, ჟელატინისებრი ცენტრი.
ლაზერის გამოყენების ძირითადი პრინციპები PLDD:
● მიზნობრივი ენერგიის მიწოდება:
თხელი ოპტიკური ბოჭკო შეჰყავთ თიაქარიან დისკში კანქვეშ (კანის გავლით) ვიზუალიზაციის კონტროლის ქვეშ (როგორც წესი, ფლუოროსკოპია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია). პულპოზურ ბირთვში მოთავსების შემდეგ, ლაზერული ენერგია ზუსტად მიეწოდება დაზიანებულ ადგილს.
● ფოტოთერმული ეფექტი:
ლაზერი (რომელიც ჩვეულებრივ იყენებს ტალღის სიგრძეებს, როგორიცაა 980 ნმ დიოდი ან Nd:YAG ლაზერები) წარმოქმნის სითბოს, როდესაც ის შეიწოვება წყლისა და პულპოსუს ბირთვში არსებული ცილების მიერ. ეს იწვევს:
● აორთქლება დისკის ქსოვილში წყლის შემცველობა.
● თერმული კოაგულაცია და დენატურაცია კოლაგენის და სხვა ცილების.
● დისკშიდა წნევის შემცირება ქსოვილების აბლაციისა და შეკუმშვის გამო.
● დისკის ხმის შემცირება:
პულპოზური ბირთვის მცირე მოცულობის (როგორც წესი, 1-2 მლ) ამოღებით, დისკის შიგნით საერთო წნევა მცირდება. ეს ხელს უწყობს თიაქრის მქონე ნაწილის შეკუმშვას, რითაც ხსნის მიმდებარე ნერვის ფესვებზე კომპრესიას და ამსუბუქებს ტკივილს.
● მინიმალურად ინვაზიური და ანატომიის შენარჩუნებით:
ღია დისკექტომიისგან განსხვავებით, PLDD არ საჭიროებს ძვლის მოცილებას ან მიმდებარე ქსოვილების მნიშვნელოვან დაზიანებას. ფიბროზული რგოლი (დისკის გარეთა შრე) ხელუხლებელი რჩება, რაც ინარჩუნებს ხერხემლის სტაბილურობას.
● ბიოლოგიური განკურნების სტიმულაცია:
ზოგიერთი მტკიცებულება მიუთითებს, რომ კონტროლირებადმა თერმულმა დაზიანებამ შეიძლება სტიმულირება მოახდინოს ადგილობრივ შეხორცებით რეაქციებზე და შეამციროს ანთებითი მედიატორები (მაგ., ციტოკინები, როგორიცაა TNF-α და IL-6), რომლებიც ხელს უწყობენ რადიკულური ტკივილის განვითარებას.
ძირითადი უპირატესობები:
● ამბულატორიული პროცედურა
● მოკლე აღდგენის დრო
● ინფექციის ან ნაწიბურების წარმოქმნის დაბალი რისკი
● საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება განმეორდეს
შეჯამებისთვის, PLDD-ში ლაზერი მუშაობს შემდეგნაირად: დისკის ქსოვილის ზუსტი აბლაცია და შეკუმშვა ფოტოთერმული ენერგიის გამოყენებით, რითაც მცირდება დისკშიდა წნევა და ნერვული ფესვის გაღიზიანება მიმდებარე სტრუქტურების მინიმალური ტრავმით.