Princip lasera u liječenju PLDD-a
Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD) je minimalno invazivni postupak koji se koristi za liječenje hernija diska u lumbalnom ili cervikalnom dijelu. Princip korištenja laserske energije kod PLDD-a zasniva se na kontrolirana termička ablacija i vaporizacija nucleus pulposusa- mekani, želatinozni centar intervertebralnog diska.
Osnovni principi upotrebe lasera u PLDD:
● Ciljana isporuka energije:
Tanko optičko vlakno se ubacuje perkutano (kroz kožu) u herniranu diska pod kontrolom snimanja (obično fluoroskopijom ili CT-om). Nakon što se pozicionira unutar nucleus pulposusa, laserska energija se precizno dovodi do zahvaćenog područja.
● Fototermalni efekat:
Laser (obično koristi talasne dužine kao što su 980nm dioda ili Nd:YAG laseri) generiraju toplinu kada je apsorbiraju voda i proteini u nucleus pulposusu. To uzrokuje:
● Vaporizacija sadržaja vode u tkivu diska.
● Termička koagulacija i denaturacija kolagena i drugih proteina.
● Smanjenje intradiskalnog pritiska zbog ablacije i skupljanja tkiva.
● Smanjenje jačine zvuka diska:
Uklanjanjem male količine (obično 1-2 mL) nucleus pulposusa, ukupni pritisak unutar diska se smanjuje. Ovo pomaže u retrakciji herniranog dijela, čime se smanjuje kompresija susjednih korijena živaca i ublažava bol.
● Minimalno invazivno i čuva anatomiju:
Za razliku od otvorene discektomije, PLDD ne zahtijeva uklanjanje kosti ili značajno oštećenje okolnog tkiva. Anulus fibrosus (vanjski sloj diska) ostaje netaknut, održavajući stabilnost kičme.
● Biološka stimulacija iscjeljenja:
Neki dokazi ukazuju na to da kontrolirana termička povreda može stimulirati lokalne reakcije zacjeljivanja i smanjiti upalne medijatore (npr. citokine poput TNF-α i IL-6) koji doprinose radikularnoj boli.
Ključne prednosti:
● Ambulantni postupak
● Kratko vrijeme oporavka
● Nizak rizik od infekcije ili ožiljaka
● Može se ponoviti ako je potrebno
Ukratko, laser u PLDD-u funkcioniše na sljedeći način precizna ablacija i smanjenje tkiva diska putem fototermalne energije, čime se smanjuje intradiskalni pritisak i iritacija korijena živaca uz minimalnu traumu okolnih struktura.