Laseri põhimõte PLDD ravis
Perkutaanne laserketaste dekompressioon (PLDD) on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse nimme- või kaelalülide diski herniatsioonide raviks. Laserenergia kasutamise põhimõte PLDD-s keerleb ümber tuuma pulposuse kontrollitud termiline ablatsioon ja aurustamine—lülidevahelise ketta pehme, želatiinne keskosa.
Laseri kasutamise põhiprintsiibid PLDD:
● Sihipärane energia kohaletoimetamine:
Songisse sisestatakse pildilise juhendamise (tavaliselt fluoroskoopia või kompuutertomograafia) abil õhuke optiline kiud perkutaanselt (läbi naha). Kui see on nucleus pulposusesse paigutatud, suunatakse laserenergia täpselt kahjustatud piirkonda.
● Fototermiline efekt:
Laser (tavaliselt lainepikkustega, näiteks 980 nm diood ehk Nd:YAG-laserid) tekitavad soojust, kui neid neelavad vesi ja valgud tuumas pulposuses. See põhjustab:
● Aurustamine veesisaldusest ketta koes.
● Termiline koagulatsioon ja denaturatsioon kollageenist ja teistest valkudest.
● Diskaalse rõhu vähenemine kudede ablatsiooni ja kokkutõmbumise tõttu.
● Ketta helitugevuse vähendamine:
Väikese koguse (tavaliselt 1–2 ml) nucleus pulposuse eemaldamisega väheneb ketta sees olev üldrõhk. See aitab songaosa tagasi tõmmata, leevendades seeläbi külgnevate närvijuurte survet ja valu.
● Minimaalselt invasiivne ja säilitab anatoomia:
Erinevalt avatud diskektoomiast ei nõua PLDD luu eemaldamist ega ümbritsevate kudede olulist häirimist. Kiuline rõngas (välimine kettakiht) jääb terveks, säilitades selgroo stabiilsuse.
● Bioloogiline tervendav stimulatsioon:
Mõned tõendid viitavad sellele, et kontrollitud termiline vigastus võib stimuleerida lokaalseid paranemisreaktsioone ja vähendada põletikuliste mediaatorite (nt tsütokiinide nagu TNF-α ja IL-6) hulka, mis aitavad kaasa radikulaarsele valule.
Peamised eelised:
● Ambulatoorne protseduur
● Lühike taastumisaeg
● Madal nakkus- või armistumise oht
● Vajadusel saab korrata
Kokkuvõttes töötab PLDD-s laser järgmiselt: ketakoe täpne ablatsioon ja kahandamine fototermilise energia abil, vähendades seeläbi diskisisest survet ja närvijuurte ärritust, kahjustades ümbritsevaid struktuure minimaalse traumaga.